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黑暗中的一束光——光动力治疗进展期食管癌
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近日，通用技术航天医科太钢总医院内镜外科与肿瘤科通力协作，成功为一位受食管肿瘤压迫，导致食管管腔狭窄无法进食的老年患者，进行了光动力治疗。
通过一根光纤发射的激光，
精准“杀死”癌细胞，
缓解患者症状，
延续了患者生命，
为她带来了
黑暗中破晓的曙光。
“食不下咽”，苦不堪言”
一个月前，81岁的田奶奶在吃饭时出现了食不下咽的情况，只能吃少量全流食物，身体越来越消瘦、虚弱，于是就诊于通用技术航天医科太钢总医院。
胸部CT检查提示，田奶奶的食道中段管壁明显增厚，管腔变窄，考虑为食道占位。经进一步的胃镜检查发现，田奶奶的食管中段有肿块占据管腔全周，造成食管管腔狭窄，基本完全梗阻，胃镜更是无法通过，被诊断为食管癌伴狭窄，是导致他无法进食的“罪魁祸首”。
食管是人体进食的必须通路，如果不及时治疗，将会进一步影响田奶奶的生活质量。考虑到田奶奶高龄，并已行放疗及化疗治疗，肿瘤进一步发展导致食管完全堵塞，经过充分的MDT分析和讨论，通用技术航天医科太钢总医院肿瘤科和内镜外科通力协作，决定为患者采取肿瘤光动力治疗。
用“一束光”，带来希望
光动力疗法(PDT)是一种可以选择性治疗恶性肿瘤的方法。患者接受光敏剂静脉注射后，光敏剂可以特异性的被肿瘤细胞吸收，在病灶部位接受特定波长激光照射，使光敏剂产生光动力学反应杀伤肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长，同时对普通组织没有伤害。无需切开组织，使用化学原理从内部瓦解肿瘤，具有更高的安全性。
经过前期的充分论证及家属的积极配合，田奶奶在避光条件下接受了光敏剂的注射。48小时后，在内镜中心手术室，在胃镜引导下，将一根细长的光纤送到田奶奶食管腔的肿瘤段，经过二十分钟的激光照射，高选择性地杀死肿瘤细胞。整个治疗过程顺利，田奶奶的耐受性良好。第二天再次予以胃镜下复查，田奶奶被激光照射过的肿瘤组织已呈现坏死脱落，予以清理坏死组织后再次予以激光照射。一周后田奶奶明显感受到自己的症状缓解。目前，田奶奶病情平稳，已经恢复正常饮食。
一束光如何精准“杀死”肿瘤
光动力治疗就是利用光敏药物（简称光敏剂）和相应波长激光治疗肿瘤的新方法。治疗过程中，光敏剂选择性地在肿瘤细胞中高浓度富集，被特定的光波激发后选择性地杀伤肿瘤细胞。
就像晒太阳一样，普通人晒了没关系，而光过敏人群皮肤就会出现变红、发疹子等症状，吸收了光敏剂的肿瘤组织就像光过敏人群，通过光照可以发生光化学作用，致使肿瘤的细胞被破坏和微血管栓塞，肿瘤细胞逐渐坏死，同时对普通组织没有伤害。
值得一提的是，光动力治疗与传统疗法相比，具有有以下优点：
1、微创性：治疗无需手术，仅配合内镜或其他介入技术进行治疗，治疗耗时短创伤小，避免手术造成的创伤和痛苦。
2、疗效确切：由于治疗过程中基于较强的药物定位效应，光化学反应作用可以产生于所有含有光敏剂的肿瘤和癌变细胞，并能同时增强机体免疫系统对肿瘤的抵抗力，所以治疗比较彻底、复发率低，对多数早期癌症可达到根治的目的。
3、毒性低：除可预防光过敏反应外，几乎对人体其他部位的器官及组织无损伤，造血、免疫和各脏器功能无影响。
4、适应性好：对于不同类型的癌细胞都有效，适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。
5、可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，患者也不会因多次光动力治疗而增强毒性反应，可重复治疗。
6、可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息疗法。
7. 可消灭隐性癌病灶。这种治疗方式对于不宜接受手术治疗的局限性肿瘤，或者由于肿瘤生长部位而难以进行手术治疗的患者很有应用价值。
8. 治疗时间短。由于光动力治疗的创伤轻微，毒副作用很低，治疗后病人恢复迅速，住院时间缩短。
9、可以与其他治疗方法联合使用
比如和手术结合，可以把比较大的肿瘤先缩小后再切除，之后再使用光动力疗法进行清扫。比如配合化疗及靶向药物的使用，显著提高患者的生存期。
光动力治疗适合人群
光动力治疗是肿瘤微创治疗的一种新技术，临床主要用于消化道肿瘤（食管癌、胃癌、肝癌、胆管癌、直肠癌），膀胱肿瘤、呼吸道肿瘤、妇科肿瘤、胸壁肿瘤、皮肤表浅肿瘤、口腔癌、脑肿瘤等。
其对早期表浅肿瘤可以根治；
对中晚期肿瘤可以缓解症状，改善生活质量；
对实体肿瘤术后复发，可达到减少肿瘤残留，提高肿瘤治愈率的目的；
对于不能耐受手术、放疗、化疗的肿瘤患者尤其适合，是一种能有效减轻痛苦、延长生命的姑息性治疗手段。
此次食管癌光动力治疗，使通用技术航天医科太钢总医院在肿瘤靶向治疗领域又迈进一步。光动力作为一种新兴的肿瘤治疗方法，该疗法对肿瘤细胞具有一定的选择性和特异性，能够保留组织和器官的结构和功能，提高患者生存质量，不会引起骨髓抑制和免疫抑制，已在多种恶性肿瘤治疗中发挥着重要的作用。医院将继续发挥交叉学科的优势，为广大患者提供优质的医疗服务。
贾捷鹏主任：门诊时间：每周二上午。 杨帆主任：门诊时间：每周一上午、周四全天。
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